Generel

Omlægning af nerver kan reducere fantom lemmer syndrom for amputerede


Der er udviklet en ny procedure, der kan reducere lammende fantom- og stubbesmerter hos amputerede. Læger fra Ohio State University Wexner Medical Center og College of Medicine har oprettet proceduren, der bruger primær målrettet muskelreinnervation (TMR) som en måde at hjælpe amputerede med at leve uden smerte.

Op mod 75 procent af de amputerede lider af fantom- og stubbesmerter i USA. Primær TMR reducerer denne smerte ved at omdirigere nerverne, der blev skåret under amputation i den omgivende muskel.

Målrettet kirurgi reducerer smerte og hjælper med proteser

En nylig tidsskriftartikel fra Dr. Ian Valerio, divisionschef for Burn, Wound and Trauma i Ohio State's Department of Plastic and Reconstructive Surgery, og Dr. J. Byers Bowen, en tidligere beboer, der nu er i privat praksis i detaljer om proceduren, Januar 2019-udgave af plast og rekonstruktiv kirurgi ved hjælp af en amputation under knæet som et eksempel.

TMR blev først brugt til at hjælpe amputerede med at få bedre kontrol med proteser; operationen blev typisk udført måneder eller endda år efter den første amputation.

Læger opdagede til sidst, at operationen også forbedrede visse smerteoplevelser markant, og proceduren begyndte at blive udviklet til behandling af uorganiserede nerveender, der kaldes symptomatiske neuromer og / eller fantomsmerter. Det nye papir beskriver 22 TMR-operationer gennemført på amputerede under knæet, 18 primære og fire sekundære.

Indviklede nerveender kan forårsage vedvarende nød

I alle tilfælde har ingen af ​​patienterne udviklet symptomatiske neuromer, og kun 13 procent af patienterne, der fik primær TMR, rapporterede at have smerter seks måneder senere.

”En betydelig mængde smerte hos amputerede skyldes uorganiserede nerveender, dvs. symptomatiske neuromer, i den resterende lem. De dannes, når nerverne adskilles og ikke adresseres, så de har ingen steder at gå, ”sagde Valerio.

”Ved at fastgøre de afskårne nerveender til motoriske nerver i en nærliggende muskel kan kroppen genoprette dets neurale kredsløb. Dette lindrer fantom- og resterende smerter ved at give de afskårne nerver et sted at gå og noget at gøre. ”

Smertereduktionen har været så markant for nogle patienter, at de har været i stand til at reducere eller stoppe smertestillende medicin fuldstændigt.

“TMR har vist sig at reducere smertepoint og flere typer smerter via en række validerede smerteundersøgelser. Disse fund er de første, der viser, at kirurgi i høj grad kan reducere fantom og andre typer smerter i lemmer direkte, ”forklarede Valerio.

Operationen reducerer ikke kun smerte, den hjælper også amputerede betydeligt med at bruge og kontrollere deres proteser bedre.

”TMR giver mulighed for flere individuelle muskelenhedens affyringer gennem patientens tanker. Det giver bedre intuitiv kontrol, hvilket resulterer i mere raffinerede funktionelle bevægelser og flere bevægelsesgrader af et avanceret protese, ”fortsatte Valerio.

Tidlig operation betyder en bedre livskvalitet

Operationen kan udføres på tidspunktet for amputationen i mange tilfælde, forskerne mener, at TMR-operationen er en pålidelig måde at reducere smerter for amputerede på. TMR blev først udviklet for at tillade amputerede bedre kontrol af proteser i øvre lemmer.

Traditionelt udfører læger operationen måneder eller år efter den første amputation. Da kirurger opdagede, at proceduren også forbedrede visse årsager til smerte, begyndte de at bruge den til at behandle uorganiserede nerveender kaldet symptomatiske neuromer og / eller fantomsmerter.


Se videoen: EN AMPUTERET VLOG HVOR JEG VISER EN BANAN (Oktober 2021).